Un marito sceglie di donare un rene alla moglie, anche se i loro gruppi sanguigni sono incompatibili. Per rendere possibile il trapianto è stato necessario superare una complessa barriera immunologica, ma alla fine l’intervento è stato realizzato con una tecnica innovativa: la chirurgia robotica.
È successo all’ospedale Santa Maria della Misericordia di Udine, dove è stato eseguito il primo trapianto renale robotico da donatore vivente nella storia di ASUFC, l’Azienda sanitaria universitaria Friuli Centrale.
Un risultato importante sia per la storia della coppia sia per la sanità regionale. L’intervento ha previsto due operazioni mini-invasive: il prelievo del rene dal marito, eseguito con tecnica laparoscopica, e il successivo trapianto nella moglie, effettuato con l’ausilio del robot. L’équipe era guidata dal dottor Dario Lorenzin, responsabile della Struttura semplice di Chirurgia oncologica a indirizzo epatobiliopancreatico e dei trapianti di rene.
La novità non riguarda soltanto la tecnologia utilizzata in sala operatoria. Grazie al percorso adottato a Udine, infatti, anche pazienti con insufficienza renale terminale possono ricevere un organo da un donatore vivente quando i rispettivi gruppi sanguigni non sono compatibili.
Come è stato possibile superare l’incompatibilità del sangue
Il trapianto tra persone con gruppi sanguigni incompatibili, chiamato ABO-incompatibile, è una pratica consolidata a livello internazionale. I risultati sono complessivamente paragonabili a quelli dei trapianti da donatore vivente con gruppi sanguigni compatibili, sia per la sopravvivenza dei pazienti sia per il funzionamento dell’organo.
Per arrivare all’intervento, però, è stato necessario preparare la coppia per settimane. Il trapianto, infatti, non comincia in sala operatoria: il percorso è partito dalla valutazione del marito e della moglie, seguita dalla dottoressa Patrizia Tulissi, responsabile del programma trapianto di rene. La priorità era verificare le condizioni di entrambi e garantire la massima sicurezza per il donatore.
Per la ricevente è stato predisposto un trattamento specifico per ridurre il rischio che il suo sistema immunitario attaccasse il nuovo rene. La procedura principale è stata la plasmaferesi, una tecnica che permette di rimuovere dal sangue gli anticorpi responsabili della reazione contro l’organo trapiantato.
La preparazione è stata seguita dalla dottoressa Chiara Savignano presso il Centro immunotrasfusionale, diretto dal dottor Barillari. Sono stati necessari controlli e monitoraggi ripetuti, con l’obiettivo di raggiungere le condizioni immunologiche ideali per procedere all’intervento.
Il lavoro di squadra dietro il primo intervento
Un’operazione di questa complessità richiede il coordinamento di numerosi specialisti: chirurghi, nefrologi, anestesisti, professionisti dell’immunotrasfusione, anatomopatologi, infermieri e personale di supporto.
Bisogna far coincidere la preparazione immunologica della paziente con la disponibilità della sala operatoria e della piattaforma robotica, coordinando anche i tempi delle due procedure chirurgiche. Un aspetto fondamentale è ridurre al minimo il periodo in cui il rene, una volta prelevato, resta senza apporto di sangue: è il cosiddetto tempo di ischemia dell’organo.
Il risultato è stato sostenuto anche dalla Direzione generale, dalla Direzione sanitaria e dalla Direzione strategica di ASUFC, che hanno garantito risorse, formazione e organizzazione necessarie per sviluppare un percorso di alta specializzazione.
I trapianti in Friuli Venezia Giulia: 133 nel 2025
Il traguardo raggiunto a Udine si inserisce in un’attività regionale che nel 2025 ha fatto registrare complessivamente 133 trapianti di organi solidi. Di questi, 68 hanno riguardato il rene, compresi 10 trapianti da donatore vivente; 35 il fegato e 30 il cuore. Il dato complessivo corrisponde a 111 trapianti per milione di abitanti.
Dopo l’introduzione, pochi mesi fa, del trapianto renale robotico da donatore vivente a Padova, anche Udine compie dunque un passo in questa direzione, rafforzando le competenze chirurgiche e ampliando le opportunità di cura per i pazienti.
A sottolineare il significato dell’intervento è l’assessore regionale alla Salute, Riccardo Riccardi, che richiama due aspetti: “Il primo riguarda la partecipazione dei cittadini ai percorsi di salute, che dimostra come questi debbano, nella semplicità o nella complessità estrema di questo caso, essere condivisi e partecipati consapevolmente per arrivare al migliore risultato. La seconda considerazione riguarda l’eccellenza della risposta sanitaria: la concentrazione dei casi complessi, il consolidarsi di esperienze e competenze in risposta alle acuzie, riesce a portare a dei risultati che rendono speciale la sanità della nostra Regione”.